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Termine
Anmeldung
Wochenend-Seminar für Singles 2 (bis 39 Jahre)
06. 05. 2022 - 07. 05. 2022
Veranstaltung
Datum
Teilnehmer 1
Name
*
Vorname
*
Geburtsdatum
*
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
Jahr
Jahr
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
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1948
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1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
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1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
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1997
1998
1999
2000
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2009
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2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
*
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Weiterer Teilnehmer
nein
ja
Teilnehmer 2
Name
Vorname
Geburtsdatum
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
Jahr
Jahr
1922
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1924
1925
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1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
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1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
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1958
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1962
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1989
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1991
1992
1993
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2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Weiterer Teilnehmer
nein
ja
Teilnehmer 3
Name
Vorname
Geburtsdatum
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
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Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
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Dez
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Jahr
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1924
1925
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1928
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1936
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1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
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1982
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1988
1989
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2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Weiterer Teilnehmer
nein
ja
Teilnehmer 4
Name
Vorname
Geburtsdatum
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
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Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
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Jahr
1922
1923
1924
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1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
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1975
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1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
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1987
1988
1989
1990
1991
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1993
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2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Weiterer Teilnehmer
nein
ja
Teilnehmer 5
Name
Vorname
Geburtsdatum
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
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1943
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1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
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1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
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1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
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1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
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2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Weiterer Teilnehmer
nein
ja
Teilnehmer 6
Name
Vorname
Geburtsdatum
Tag
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Monat
Jan
Feb
Mär
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Mai
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Nov
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Jahr
Jahr
1922
1923
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1940
1941
1942
1943
1944
1945
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1948
1949
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1957
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1960
1961
1962
1963
1964
1965
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1970
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1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
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1992
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1995
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2017
2018
2019
2020
2021
2022
Angaben zur 3G-Regel
Geimpft (bitte Datum 2. Impfung angeben)
Genesen
Getestet
Bitte genauere Angaben unter Anmerkungen.
Anmerkungen
Vegetarier
nein
ja
Straße
*
PLZ
*
Ort
*
Fon
*
Fax
E-Mail
*
KLB-Mitglied
*
nein
ja
Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse auf einer Teilnehmerliste erscheint.
*
nein
ja
Ich bin damit einverstanden, dass mein Name, Anschrift und Telefonnummer auf einer Teilnehmerliste erscheinen, die an die Teilnehmer der Veranstaltung verschickt wird. Eine Weitergabe an unbeteiligte Dritte ist untersagt.
Ich bin einverstanden, dass Fotoaufnahmen von mir, die im Rahmen der Veranstaltung erstellt werden, unbeschränkt verwendet werden dürfen.
*
nein
ja
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass Fotoaufnahmen von mir, die im Rahmen der Veranstaltung erstellt werden, unbeschränkt verwendet werden dürfen Dies gilt auch für die Aufnahme in die Homepage www.klb-augsburg.de. Die Rechteeinräumung an den Fotos erfolgt ohne Vergütung und umfasst auch das Recht zur Bearbeitung, soweit diese nicht entstellend ist. Ton-, Video- und Filmaufnahmen sind von dieser Einwilligung nicht umfasst. Die Einwilligung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Wird die Einwilligung nicht widerrufen, gilt sie zeitlich unbeschränkt.
Unterkunft
*
DZ
EZ (wenn möglich)
Einverständnis zur Datennutzung
*
ja
Ich bin damit einverstanden, dass mich die Katholische Landvolkbewegung Diözese Augsburg, das KLB Bildungswerk Augsburg e.V. sowie die meinem Wohnort zugeordnete regionale Landvolkgemeinschaft über ihr aktuelles Programm- und ihr aktuelles Veranstaltungsangebot sowie über Neuigkeiten postalisch und per E-Mail unterrichten. Zu diesem Zweck darf mein Vor- und Nachname sowie meine aktuelle Anschrift, E-Mail-Adresse und ggf. Telefonnummer gespeichert und verarbeitet werden. Diese Daten werden ausschließlich für den Versand der vorher genannten Informationen verwendet, eine Weitergabe an Dritte ist ausgeschlossen. Hinweis: Die Einwilligung zur Speicherung und Verarbeitung der personenbezogenen Daten, der E-Mail-Adresse sowie deren Nutzung zum Versand der Informationen kann jederzeit widerrufen werden. Hierzu senden Sie bitte eine entsprechende E-Mail an kath.landvolkbewegung@bistum-augsburg.de oder schriftlich an Katholische Landvolkbewegung, Peutingerstr. 5, 86152 Augsburg. Nach Ihrem Widerruf werden Ihre für den vorher genannten Zweck erhobenen personenbezogenen Daten gelöscht, es sei denn, die betreffenden Daten werden zur Erfüllung der Pflichten eines geschlossenen Vertragsverhältnisses noch benötigt oder gesetzliche Regelungen stehen einer Löschung entgegen. In diesem Fall tritt an die Stelle einer Löschung eine Sperrung der betreffenden personenbezogenen Daten.
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*
ja
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